0
ЭСКОТРОПИЛ
Особые указанияС осторожностью назначают пациентам с нарушением гемостаза, перед предстоящими хирургическими вмешательствами или у пациентов с симптомами тяжелого кровотечения. При лечении кортикальной миоклонин следует избегать резкого прекращения лечения, т.к. это может вызвать возобновление приступов. При длительной терапии у пациентов пожилого возраста рекомендуется регулярный контроль функции почек; при необходимости проводят коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Форма выпуска, состав и упаковка
50 мл - бутылки (1) - пачки картонные.
50 мл - бутылки (1) - пачки картонные. Условия и сроки храненияВ защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности. 2 года. Не использовать после истечения срока, указанного на упаковке. Фармакологическое действиеАктивным компонентом является пирацетам - циклическое производное гамма-аминомасляной кислоты. Пирацетам является ноотропным средством. Непосредственно воздействует на головной мозг, улучшая когнитивные (познавательные) процессы, такие как способность к обучению, память, внимание, а также умственную работоспособность. Пирацетам оказывает влияние на центральную нервную систему (ЦНС) различными путями: изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает метаболические процессы в нервных клетках, улучшает микроциркуляцию, воздействует на реологические характеристики крови, не оказывая при этом вазодилатирующего действия. Препарат улучшает связь между полушариями головного мозга и сннаптическую проводимость в неокортикальных структурах, улучшает мозговой кровоток. Пирацетам ингибирует агрегацию тромбоцитов и восстанавливает конфигурационные свойства наружной мембраны ригидных эритроцитов, а также способность последних к пассажу через сосуды микроциркуляторного русла. В дозе 9.6 г снижает концентрацию фибриногена и фактора Виллебранда на 30-40% и удлиняет время кровотечения. Пирацетам оказывает протекторное и восстанавливающее действие при нарушении функции головного мозга вследствие гипоксии и интоксикации. Пирацетам снижает выраженность и длительность вестибулярного нистагма. Лекарственные формы
Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении с йодсодержащими гормонами щитовидной железы может возникнуть спутанность сознания, раздражительность и нарушение сна. В высоких дозах (9.6 г/сут) у пациентов с венозным тромбозом повышает действие непрямых антикоагулянтов (более выраженное снижение агрегации тромбоцитов, содержания фибриногена, фактора Виллебранда, вязкости крови и плазмы). Фармацевтически совместим с растворами декстрозы (5%, 10%, 20%), фруктозы (5%, 10%, 20%), 0.9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 20% раствором маннитола, растворами гидроксиэтил-крахмала (6%, 10%). Условия отпуска из аптекПрепарат отпускается по рецепту.Применение при нарушениях функции почекПротивопоказан: тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин). С осторожностью: хроническая почечная недостаточность (КК 20-80 мл/мин).Побочное действиеСо стороны центральной нервной системы: двигательная расторможенность, раздражительность, сонливость, депрессия, астения, головная боль, бессонница, психическое возбуждение, нарушение равновесия, атаксия, обострение течения эпилепсии, тревога, галлюцинации, спутанность сознания. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, абдоминальная боль. Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела. Со стороны органов чувств: вертиго. Со стороны кожных покровов: дерматит, зуд, крапивница. Аллергические реакции: гиперчувствительность, анафилактическая реакция, ангионевротический отек. Местные реакции: боль в месте введения, тромбофлебит. Прочие: лихорадка, снижение артериального давления. ФармакокинетикаКажущийся Vd - около 0.6 л/кг. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры; удаляется при гемодиализе. В экспериментах на животных пирацетам избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ядрах. Не связывается с белками плазмы, не метаболизируется. 80-100% пирацетама выводится почками в неизменённом виде путем клубочковой фильтрации. Общий клиренс - 80-90 мл/мин. T1/2 пирацетама из плазмы крови составляет 4-5 ч, из спинномозговой жидкости – 8.5 ч. T1/2 удлиняется при хронической почечной недостаточности: при терминальной хронической почечной недостаточности - до 59 ч. Печеночная недостаточность не влияет на фармакокинетику пирацетама. Владелец регистрационного удостоверения:ЭСКОМ НПК, ОАО (Россия) Код ATX: N06BX03 (Piracetam) Активное вещество: пирацетам (piracetam) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ Противопоказания к применениюГиперчувствительность, тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин), геморрагический инсульт, психомоторное возбуждение, хорея Гентингтона, беременность, период лактации. С осторожностью. Нарушение гемостаза, обширные хирургические вмешательства, тяжелое кровотечение, хроническая почечная недостаточность (КК 20-80 мл/мин). Режим дозированияВводить медленно! Растворы пирацетама вводят в/в капельно со скоростью 30-40 капель в минуту. Последнюю дозу вводят не позднее 17 ч (для предотвращения нарушения сна). Суточную дозу разделяют на 2-4 введения. Симптоматическое лечение хронического психоорганического синдрома: по 4.8 г/сут в течение первой недели, затем переходят на поддерживающую дозу -1.2-2.4 г/сут. Лечение головокружения и связанных с ним нарушений равновесия: по 2.4-4.8 г/сут. Лечение кортикальной миоклонии: начинают с дозы 7.2 г/сут, каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 4.8 г/сут до достижения максимальной дозы 24 г/сут. Лечение продолжают на протяжении всего периода заболевания. Каждые 6 мес. следует предпринимать попытки уменьшения дозы или отмены препарата, постепенно снижая дозу на 1.2 г/сут каждые 2 дня. При незначительном терапевтическом эффекте или его отсутствии лечение прекращают. При серповидно-клеточном вазоокклюзионном кризе (у взрослых и детей): в/в по 300 мг/кг/сут, разделенные на 4 равные дозы. При лечении дислексии у детей старше 8 лет (в составе комплексной терапии) по 30-50 мг/кг/сут, разделенные на 2 равные дозы. Дозирование пациентам с нарушением функции почек. Поскольку пирацетам выводится из организма почками, следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с почечной недостаточностью в соответствии с данной схемой дозирования.
Пожилым пациентам доза корригируется при наличии почечной недостаточности. При длительной терапии необходим контроль функционального состояния почек. Дозирование пациентам с нарушением функции печени. Пациенты с нарушением функции печени в коррекции дозы не нуждаются. При нарушении функций почек и печени одновременно дозирование осуществляется по приведенной. Применение при нарушениях функции печениПациенты с нарушением функции печени в коррекции дозы не нуждаются.Применение у пожилых пациентовПри длительной терапии у пациентов пожилого возраста рекомендуется регулярный контроль функции почек; при необходимости проводят коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина.Применение при беременности и кормлении грудьюПротивопоказан во время беременности, в период лактации.ПередозировкаСимптомы: абдоминальная боль, диарея. В случае передозировки рекомендуется проведение симптоматической терапии, гемодиализа (эффективность 50-60%). Специфического антидота нет. |